الخامس : ان أسباب اسهال الدم Melaena كثيرة جدا ، وتشخيصها صعب ودقيق . وعلى اعتبار ان النظرية البقراطية خاطئة ، وغير معترف بها حاليا ، لذا فمن الصعب تحديد الأمراض المذكورة في هذا السؤال والتي تليه بالدقة المطلوبة . فتغير لون البدن تابع لكمية النزف : فإن كان صغيرا لم يتغير إلا إذا تكرر ، وعلى العكس ان كان غزيرا تغيّر . ويتغير لون البدن حسب السبب . كما في امراض الدم والكبد . وخاصة تشمع الكبد Cirrhose الذي قد يترافق بوذمه ( تهيج ) OEdeme الأجفان والاقدام . الا ان أهم سبب لاسهال الدم هو القرحة المعدية والاثني عشرية التي تكاد تكون السبب في حوالي 90 % من الحالات . السادس : العلامات المذكورة قليلة ، ومن الصعب علينا ترجمتها إلى لغة الطب الحديث . ولكننا إذا طرحنا جانبا المناقشة النظرية البقراطية حول القوة الممسكة والقوة الدافعة . نستطيع حينئذ ان نخمن بان اسهال الدم الموصوف بأنه ناجم عن ضعف القوة الممسكة قريب من تشمع الكبد ، أو من قصوره . والمعلوم ان ظهور اسهال الدم في هذا الداء علامة خطيرة . ويحق للرازي ان يشدّد على أهميتها في هذا التشخيص التفريقي . اما النوع الثاني الناجم عن ضعف القوة الممسكة فقد يكون سببه ورم في المعى الغليظ أو المستقيم Rectum .